Denuncian cobro irregular de coseguros a afiliados del ISJ

• Una afiliada al ISJ denunció que en una clínica de Palpalá se cobra un coseguro de $ 5.000, a pesar de que la obra social aumentó el pago a profesionales por cada atención.
• También comentó lo engorroso del trámite para denunciar la situación.

El Instituto de Seguros de Jujuy (ISJ) siempre está en la mira: pocos meses después de que se conociera la intensión de las autoridades de contratar seguridad privada en un momento en que se había declarado casi en bancarrota, ahora se supo que, luego de que se aumentaron los pagos a profesionales por cada atención, de $ 6.000 a $ 10.000, en una clínica de Palpalá los afiliados a la obra social estarían obligados a pagar $ 5.000 por cada consulta.

Lo denunció una afiliada que dialogó con Radio 2 prefiriendo resguardar su identidad. Su relato:

“En la clínica de Palpalá no se da cumplimiento a esa norma, todos los médicos cobran $ 5.000 ”. “Eso tiene que estar sucediendo en todo Jujuy. Llamé al Instituto de Seguros para que lo supieran, si no estaban al tanto, y me pasan de un teléfono a otro, de la Gerencia de Organización de Métodos a la de Salud; incluso hablé con presidencia, con los secretarios de Asesoría Legal Sergio Llanes y Fernando Pérez. Les pedí que me dijeran cuándo salió la documentación al boletín oficial para que sea publicado, y me dijeron que, como afiliada, tengo que concurrir a la sede de Palpalá, o en su defecto a calle Alvear en San Salvador de Jujuy, a la oficina de Organizaciones de Método, a hacer la denuncia por escrito. Se formará el expediente, lo enviarán a Asesoría Legal para que ésta dictamine, de acá a un tiempo, y de ahí notificarán si hay o no razón, a la clínica. Hasta eso me moriré por no pagar los $ 5.000 y no tener asistencia médica, por negarme a pagarlos”.

“Esta es una falla del Instituto de Seguros de no intimar o no enviar circular. Pienso que oficialmente no notificaron la resolución 378. Si vamos un poco atrás, en el boletín oficial figura que se firmó por una ley caratulada “procedimiento del Instituto de Seguros, boletín oficial Nº 82, procedimientos de investigación y sanción de prestadores, artículo 57 de la Ley 4282 de 1987, en que cada médico que cobra un arancel diferenciado puede ser sancionado en base a esta ley. Lo que firmaron esta semana se adjunta a este procedimiento, al mismo expediente”.

“Somos damnificados como afiliados y los médicos por cobrar. No estoy en contra de los médicos, sino la situación económica en la que no les alcanza, a nosotros tampoco, y cada uno ve cómo hacer valer su trabajo. Me toco, desde 1987, pagar siempre coseguros ínfimos, hasta ahora que son de $ 5.000, y en algunos casos más. El Instituto no hizo cumplir la ley de 1987, y ahora adjunta esta nueva resolución por la que los médicos aceptaron cobrar $ 10.000, y a nosotros nos abarata costos ya que no pagaremos el arancel”.

“La obra social tiene que mandar la resolución o publicar en el Boletín Oficial para que sea legal, intimar legalmente, mandarla por circular, correo electrónico, o cualquier otro medio, a cada médico, clínica, institución que nos atiende, para que tome conocimiento de esta medida, y si no se dará cumplimiento, que sean sancionados”.

“El presidente (del ISJ) dijo que las quejas se gestionarían a través de Internet pero no es así: tenemos que hacer notas, presentarlas por escrito, formar el expediente, seguirlo porque tiene su recorrido en el ISJ, hasta que evalúe y dictamine la parte de Asesoría Legal, eleven el dictamen, y recién den intimación a la clínica”.

“Llamé al Boletín Oficial y no recibieron absolutamente nada, y publican los lunes, miércoles y viernes, y una cosa tan urgente como una resolución de esta índole tiene curso inmediatamente”.