Salud pública tarifada: periodista explicó el modelo cordobés

• Un periodista de Córdoba explicó el modelo mediante el cual en Villa Carlos Paz se cobra la atención de salud a personas no residentes.
• Indicó las implicancias políticas y de salud del modelo recientemente anunciado.

Días pasados se activó la controversia en torno al modelo de cobro de atenciones médicas a personas no residentes en la ciudad de Villa Carlos Paz, en Córdoba. El periodista de esa provincia, Andy Ferreyra, comentó que la cuestión tuvo amplia repercusión en distintas provincias del país, llevándolo a dialogar con colegas de todas ellas, de “este asunto que en rigor de verdad empezó a debatirse hace tiempo en Carlos Paz como consecuencia de que este hospital municipal se sustenta del presupuesto de la Municipalidad de Carlos Paz. Se atiende a muchos turistas en verano, pero además a muchos pacientes vecinos de localidades de localidades del sur del Valle de Punilla”.

Pagar

“Ese hospital terminaba siendo centro clave de atención para personas que no viven en Carlos Paz pero trabajan allí, y a partir de ahora, con la iniciativa aprobada los últimos días del año pasado, desde el 1 de enero, tienen que pagar los vecinos que viven a pocas cuadras o a límite del ejido de Carlos Paz. Esto genera una confrontación incluso a nivel político, entre el intendente de Carlos Paz y los jefes comunales de localidades cercanas, y está el reproche de decir que quienes tienen una localidad con presupuesto por qué no invierten en un centro de salud acorde para atender a sus vecinos y habitantes. Por qué tienen que utilizar nuestro hospital, que se sustenta con los impuestos de los habitantes carlospacenses que pagan sus tasas”.

Presentaciones legales

“Todavía no hay presentaciones legales, y si las hubo, no nos enteramos, pero leímos a varios constitucionalistas y manifestaron que se estarían violando algunos artículos de la Constitución nacional. Por ese motivo, sospecho que probablemente haya algún tipo de presentación judicial u ocurrirá luego de alguna atención no correspondida en este hospital, cuando llegue un turista con complicaciones económicas eventuales o de algún ciudadano vecino de localidades del sur del Valle de Punilla y necesite atenderse y le quieran cobrar. Son circunstancias que seguramente serán atendibles en la medida que ocurran”.

“Pero hay otra cuestión de fondo de todo, y es el cambio de época que muchos toman, entre comillas, con la llegada de Javier Milei al gobierno nacional. Se habilitó este discurso, esta narrativa, que paguen los extranjeros los servicios que utilizamos los argentinos, la educación pública universitaria. Es lo que se planteó durante 2024. En este contexto, localidades como esta en Carlos Paz, donde Milei obtuvo el 80% de los votos en el balotaje 2023, el intendente toma ese discurso y aplica esta medida en consonancia con esto que mencionamos. Tal es así que se hizo esta aplicación en la segunda lectura de este proyecto tarifario 2025, en el anteúltimo día del año en el Concejo Deliberante de Carlos Paz, entre gallos y medianoche, para que la medida rigiera a partir del 1 de enero sin el debate previo, sin el consenso que debiera tener luego del debate en el recinto legislativo”.

Peleas internas

“Se dan estas circunstancias también en este contexto político, y muchos lo entienden como un guiño al gobierno nacional, porque también hay una disputa desde hace un año y medio entre el intendente de Carlos Paz, Esteban Avilés, y Martín Llaryora, el gobernador de Córdoba, por diferencias desde la campaña electoral. Avilés formó parte del gobierno de Juan Schiaretti como presidente de la Agencia Córdoba Turismo, y después decidió abrirse del oficialismo cordobés y no acompañó la candidatura de Martín Llaryora. Muchos entienden como pases de factura en tal sentido porque Carlos Paz le reclama a la provincia, y esto es histórico, que nosotros tenemos un hospital que mantenemos con presupuesto municipal, pero operativamente es regional, tendemos a comunas del sur y a turistas que llegan permanentemente, pero los recursos no vienen prácticamente íntegros de la provincia. Sí con aportes de coparticipación, pero no totales, para mantener un hospital que funcionalmente opera como regional. Así está planteada esta escenografía, con esta situación y esta medida que empezó a regir el 1 de enero”.

Delegar acciones

“En Córdoba, desde hace algunos años, está esta delegación de responsabilidades, de este tipo de servicios como salud, educación y seguridad. El año pasado, con la nueva Ley de Seguridad,empezó desde hace algunos años, incluso con la gestión Schiaretti, a delegar el gobierno provincial en las municipalidades estas responsabilidades que le atañen al estado en general, pero en definitiva le terminan asignando una responsabilidad casi específica a los municipios, de sostener estructuras como un hospital de las características mencionadas, o tal vez otras situaciones como la seguridad. La ley del año pasado establece que los municipios tienen que empezar a seleccionar vecinos que deberían tener alta capacitación para ser guardias urbanos locales, en una especie de asistencia a la policía de la provincia de Córdoba. Como la provincia no puede abarcar toda la geografía de Córdoba, delegan esa responsabilidad a los municipios y comunas. Muchas tienen que terminar adhiriendo a esta norma para poder recibir recursos”.

Coparticipación

“Córdoba tiene ley de coparticipación municipal, pero desde el municipio de Carlos Paz alegan que con lo que envía la provincia en las partidas de salud, en el marco de la coparticipación, no les alcanza para sostener un hospital municipal. También hay que entender todo esto en esta disputa casi personal que tiene el intendente de Carlos Paz con el gobernador, por no haberlo apoyado en su candidatura en 2023. Desde la provincia se dice que en 2024 incrementaron las partidas para que los municipios puedan sostener este tipo de estructuras; en estas dos versiones se indica que no alcanza con lo que manda la provincia”.

Qué hará Llaryora

“No se sabe si Llaryora hará algo contra esta medida; es probable en el contexto que mencionamos, de delegación de responsabilidades a los individuos, a que cada uno se arregle como pueda en su vida, tratando de sostenerse como pueda, como le alcance, en cuestiones de salud, educación y seguridad que le corresponden al estado. Pero manifestaron, desde el Ministerio de Salud, que el municipio tiene autonomía para decidir su hospital. En tal sentido, dijeron que esta es una definición de la Municipalidad de Carlos Paz, que no está en sintonía con lo que desde el Ministerio de Salud ofrecen en hospitales provinciales para atender a cualquier vecino, ciudadano o extranjero que llegue a la salud pública”.

Bono contribución

“En este hospital municipal, desde 2012 aproximadamente, se cobra un bono contribución cada vez que un ciudadano habitante de Carlos Paz, un extranjero, no residente o un turista, se tiene que atender. Los médicos o personal del hospital le pedían, a modo de contribución, el monto que cada uno quisiera dejar. Desde el municipio dicen que, de alguna manera, están oficializando, institucionalizando esto que ya veníamos solicitando a quienes venían a atenderse al hospital. Desde el 1 de enero tienen que pagar $ 5.000 la consulta por guardia. Si esa consulta es con medicación, son $ 8.000, y una internación en terapia intensiva por un día son $ 60.000. Si ese no residente tiene obra social o prepaga, el hospital lo atenderá y la institución reclamará a través del área de devolución de cargos a las respectivas prepagas u obras sociales. También hay algunos grises respecto a eso, porque tal vez el mismo paciente puede hacer ese reclamo ante la obra social: a quién responderá, al paciente o a la Municipalidad de Carlos Paz que gestiona el pago de ese servicio. Son cosas que no se reglamentaron y seguramente deberán corregirlas o mencionarlas para que esto funcione como pretenden”.

Sin gente

“Una médica dice que no hay nadie que cobre en el hospital, y eso es algo de lo que se tendrá que hacer cargo el municipio. Esto deberá acomodarse a lo que pretende a través de la normativa. Lo que se habilita es que, para siempre, esto se ajuste en medida que haya devaluación, inflación y demás, abre este juego y se pierde ese derecho”.